偏癱是常見的腦卒中后遺癥。當患者病情平穩(wěn)后，康復訓練即可開始。一般來講，正規(guī)的康復訓練開始得越早，康復效果越顯著。但是康復訓練必須在專業(yè)人員指導下，根據(jù)每個患者的具體情況分階段、按步驟進行，如果急于求成，不僅會事倍功半，而且很容易造成“誤用綜合征”，就像做飯做成“夾生飯”一樣。

　　誤用綜合征是指病后治療方法不當引起的關(guān)節(jié)肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態(tài)，以及足下垂、內(nèi)翻等問題。

　　用力過度造成關(guān)節(jié)損傷

　　當人體的感覺功能和肌肉張力正常時，肢體的運動會受到本能的自我保護。例如，一位老年人由于韌帶和關(guān)節(jié)囊的老化，平時手臂向前抬起時肩關(guān)節(jié)的活動范圍只能達到150度。如果手臂受到外力繼續(xù)向上抬舉，就會感到肩部疼痛，同時肌肉也會出現(xiàn)反射性收縮，以對抗不適當?shù)倪\動。這就是自我保護。如果保護機制不存在了，肩關(guān)節(jié)任由外力拉到平時不能達到的活動范圍，關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱等組織就會受傷。腦卒中偏癱患者在患病早期就處于這樣的狀態(tài)??肌肉松弛癱瘓。患者家屬或沒受過專門訓練的護理人員出于對患者的關(guān)心，希望其早日恢復運動功能而貿(mào)然在其患側(cè)肢體不能主動做各種運動時幫其做過多的被動運動，就極易造成患者軟組織損傷，甚至引起關(guān)節(jié)脫位和骨折。雖然有些損傷較輕微，損傷后從外表看不到紅腫、淤血等現(xiàn)象，但這些損傷可以在不知不覺中引起關(guān)節(jié)內(nèi)部的慢性炎癥和粘連。這種損傷最常出現(xiàn)于肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。

　　反復練習痙攣加重

　　很多偏癱患者癱瘓側(cè)的肢體會出現(xiàn)肌肉痙攣，適當?shù)目祻陀柧毧梢允惯@種痙攣得到緩解，從而使肢體運動趨于協(xié)調(diào)。但是，如果使用了錯誤的訓練方法，例如用癱瘓側(cè)的手反復練習用力抓握，則會使患側(cè)上肢負責關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重，手指張開困難，反而對手功能的恢復形成更嚴重的阻礙。偏癱不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導致運動功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復訓練就是力量訓練。

　　過早練習走路帶來“劃圈”步態(tài)

　　正常人步行是雙下肢各關(guān)節(jié)按照一定的規(guī)律十分協(xié)調(diào)地順序伸展、屈曲，交替完成支撐身體和邁步的動作。偏癱患者如未經(jīng)合理的訓練而急于開始步行練習，則會出現(xiàn)典型的偏癱步態(tài)。正常人在需要向前邁進時能協(xié)調(diào)地將髖、膝、踝關(guān)節(jié)屈曲至適當角度，從而使該側(cè)下肢長度“縮短”，輕松地把腳抬離地面。而偏癱患者各關(guān)節(jié)均呈僵直狀態(tài)，足尖下垂，使得患肢“加長”，抬離地面困難，只能借助向?qū)?cè)傾斜軀干同時骨盆上提的力量很費力地將下肢向上拉起。而這種拉起的幅度十分有限，仍不能使該下肢順利地向前邁出，還需向外側(cè)劃弧線后再落回身體前方。這就是人們常見的偏癱患者所特有的“劃圈”步態(tài)，是典型的誤用綜合征表現(xiàn)。其根本原因就是不當訓練加重了負責下肢各關(guān)節(jié)伸展的肌肉痙攣，使得關(guān)節(jié)屈曲動作很難完成。如能在偏癱早期開始正規(guī)的康復訓練，在患側(cè)肢體運動協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)上再進行步行訓練，則能形成較為接近正常的步行姿態(tài)，提高步行效率。

來源：健康報  發(fā)布日期：2008-04-02