近日，兩高發(fā)布《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》，其中規(guī)定醫(yī)務(wù)人員、教師以各種名義非法收受物品銷售方財物，數(shù)額較大的，將以非國家工作人員受賄罪定罪處罰。（11月25日《新京報》）

不論哪種回扣，都是對消費(fèi)者權(quán)益的侵害。

醫(yī)生吃回扣，已是公開的秘密。購買藥品可以吃回扣，購買醫(yī)療器械也能吃回扣，進(jìn)藥時可以吃回扣，開方時也能吃回扣。

社會反映十分強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”問題，從某種意義上講，與醫(yī)生吃回扣也有著不可分割的聯(lián)系。因為，醫(yī)生吃多少回扣，患者就增加多少負(fù)擔(dān)；吃回扣的醫(yī)生越多，患者的負(fù)擔(dān)就越重。

一種不容忽視的現(xiàn)象是，在很多醫(yī)院開出的處方中，常見的藥品已經(jīng)越來越少，“稀奇”的藥品越來越多，便宜的藥品越來越少，“貴重”的藥品越來越多。過去經(jīng)常使用的、療效很好的普通藥品，如今已經(jīng)很難見到，取而代之的是各種各樣的“新式武器”，不僅藥名難記，而且效果也遠(yuǎn)沒有過去的普通藥品好。

究其原因，就是這些名目繁多的“新藥”，大都價格昂貴，是普通藥品價格的幾倍甚至幾十倍。

醫(yī)生所以熱衷于開“新藥”，道理很簡單，就是這些新藥能夠給他們帶來“好處”。所謂的“好處”，說白了，就是回扣。

所以，最高人民法院、最高人民檢察院發(fā)布《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》，將醫(yī)生吃回扣也根據(jù)情節(jié)輕重、數(shù)額大小，按商業(yè)賄賂罪處理，非常及時，也非常必要。

問題在于，醫(yī)生吃回扣雖然是一個公開的秘密，但是，與其他行業(yè)吃回扣一樣，要想進(jìn)行查處，并不是一件很容易的事。更重要的，查處不是目的，目的是讓醫(yī)生不吃回扣，讓患者不付冤枉錢，讓病人能夠放心看病、安心看病、靜心看病。

筆者認(rèn)為，要做到這一點，首先必須在藥品價格上下功夫，解決藥品價格與價值嚴(yán)重背離的問題。因為，任何回扣問題的出現(xiàn)，都是價格和價值嚴(yán)重背離的結(jié)果。藥品的出廠價格如果與醫(yī)院的處方價格、藥店的銷售價格相差巨大，那么，黑幕交易就無法避免，回扣也就難以遏制。相反，如果藥品的出廠價格與醫(yī)院的處方價格、藥店的銷售價格相差不大，從事黑幕交易的空間很小，那么，回扣也就可以得到有效控制。因為，無論是生產(chǎn)者還是經(jīng)銷商，都不可能長時間地用虧本賺么喝，讓自己喝“西北風(fēng)”。

藥品生產(chǎn)企業(yè)所以熱衷于推“新藥”，熱衷于將現(xiàn)有藥品改頭換面，熱衷于給藥品取洋名，目的也很明確，就是換個藥名后就能定個好價。不僅可以給企業(yè)、經(jīng)銷商、藥店、醫(yī)院帶來許多好處，也給醫(yī)生吃回扣留下了許多空間。

所以，對醫(yī)生吃回扣問題，除了從法律上“打”之外，更要從機(jī)制上“防”。一是嚴(yán)格規(guī)范藥品的定價機(jī)制。除了真正科技含量很高、療效很好的新藥之外，一般藥品，不管是以什么面目、什么藥名出現(xiàn)，其處方價和藥店銷售價都不能高于出廠價的20%，有的不能高于出廠價的10%。違反規(guī)定者，價格管理部門要嚴(yán)肅查處；二是規(guī)范藥品采購機(jī)制。要積極探索建立藥品生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)院的直供機(jī)制，對于普通藥品，原則上不允許通過經(jīng)銷商之手，而通過政府采購的方式，直接由企業(yè)向醫(yī)院提供；三是建立處方審查機(jī)制。監(jiān)管部門、醫(yī)院都要建立審查機(jī)構(gòu)，對醫(yī)生開出的處方進(jìn)行審查，發(fā)現(xiàn)問題，嚴(yán)肅查處；四是規(guī)范“新藥”審查機(jī)制。對藥品生產(chǎn)企業(yè)推出的“新藥”，一定要嚴(yán)格審查、嚴(yán)格管理，堅決防止改頭換面推“新藥”的做法。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)厲查處。五是完善監(jiān)督舉報機(jī)制。鼓勵患者對醫(yī)生的行為進(jìn)行舉報，一經(jīng)查實，不僅要對責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行處罰，還要對舉報者進(jìn)行獎勵。

來源：紅網(wǎng)　 日期：2008.11.27