從事腫瘤臨床工作近30年，我覺(jué)得如何把確診癌癥這個(gè)壞消息藝術(shù)性地告訴病人，是非常值得探索的問(wèn)題。

　　當(dāng)病人一旦被確診為癌癥時(shí)，對(duì)他本人及家屬的打擊之大是可想而知的。作為經(jīng)治醫(yī)生，承擔(dān)著重要的醫(yī)療責(zé)任，要告訴病人有哪些診療方案可供選擇。我覺(jué)得，在治療前應(yīng)該把病情及治療方案詳盡地告訴病人和家屬，說(shuō)出各種診療方法的優(yōu)缺點(diǎn)及所需費(fèi)用，取得病人及家屬的配合。

　　從心理學(xué)的角度看，絕大多數(shù)病人還是希望將真實(shí)的病情告訴他。我曾問(wèn)過(guò)一部分腫瘤患者：“你們?cè)敢忉t(yī)生和家屬對(duì)你們隱瞞病情嗎？”他們往往回答：“我們不愿意。沒(méi)必要隱瞞。”一個(gè)病人曾經(jīng)說(shuō)：“告訴我，我好配合醫(yī)生治療。”在臨床工作中我體會(huì)到，告訴病人病情后，對(duì)治療方案的實(shí)施非常有利。因?yàn)榛剂四[瘤之后，常常采用手術(shù)、放療、化療和綜合治療方法，這些方法都不同程度地給病人帶來(lái)一些毒副作用。如果他不清楚病情，不知道自己得了癌癥，會(huì)認(rèn)為用不著進(jìn)行多程治療，身體不該承受這么多毒副反應(yīng)。

　　在日常生活中，我經(jīng)常遇到家屬為了不讓病人知道患了癌癥，可以說(shuō)煞費(fèi)苦心。有的讓醫(yī)生出假報(bào)告；有的把藥品的包裝盒扔掉，把藥瓶上的標(biāo)簽撕掉或更換；更有甚者，讓病人住在非腫瘤專科病房中。病人認(rèn)為自己沒(méi)事，忽略了平時(shí)定期體檢，往往已復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移了還不能早期發(fā)現(xiàn)。我曾遇到一位肺癌腦轉(zhuǎn)移的病人，由于家人隱瞞病情，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，病人在家里休養(yǎng)期間，下樓致癲癇發(fā)作使頭部挫傷。

　　醫(yī)療告知要注意遵守個(gè)體化原則，即根據(jù)不同情況采用不同的方式方法。我覺(jué)得，有時(shí)是我們低估了病人的承受能力。記得一位同行講過(guò)這樣一個(gè)故事：一女肺癌患者，在跟醫(yī)生談話時(shí)表現(xiàn)得非常堅(jiān)強(qiáng)。她用六個(gè)字表達(dá)了自己戰(zhàn)勝疾病的決心，那就是“準(zhǔn)備死，爭(zhēng)取活”。后來(lái)這個(gè)病人竟奇跡般地活了9年多。幾年前，某單位有位領(lǐng)導(dǎo)不幸患了癌癥。當(dāng)他去北京幾家大醫(yī)院確診后，主動(dòng)給愛(ài)人打電話說(shuō)：“我告訴你一個(gè)好消息，我終于確診為胰腺癌了。”這些例子或許讓我們明白，有時(shí)候，我們每個(gè)人都不能決定是否得病，或決定生死，但我們卻可以選擇堅(jiān)強(qiáng)。作為醫(yī)生要把這些故事多講給病人聽(tīng)。

來(lái)源：健康報(bào)網(wǎng)   日期：2008.4.14