只需開(kāi)個(gè)小孔，就能手術(shù)解除腰椎間盤突出癥；關(guān)節(jié)鏡技術(shù)讓肩膀疼痛患者不再糾結(jié)是否手術(shù)；多種微創(chuàng)手段讓股骨頭壞死患者多了保髖新選擇……微創(chuàng)手術(shù)是當(dāng)今外科治療的發(fā)展方向。近年來(lái)，泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院引進(jìn)各種微創(chuàng)設(shè)備，設(shè)立了骨傷科微創(chuàng)中心，讓多項(xiàng)新技術(shù)、新術(shù)式得以落地，為更多市民解除病痛。

只需開(kāi)個(gè)小孔
就能解決腰椎間盤突出癥
“屁股疼，腰直不起來(lái)，走路還一瘸一拐，坐也不是站也不是，實(shí)在受不了！”42歲的張先生患有腰椎間盤突出癥多年，一發(fā)作，就腰腿疼、屁股痛得不能久坐，因?yàn)橥嚷椋呗芬膊槐悖瑖?yán)重影響生活和工作。患病以來(lái)，他做過(guò)理療也吃過(guò)藥，但效果始終不明顯。
最近一次發(fā)作時(shí)，張先生疼得實(shí)在受不了。在朋友的介紹下，他來(lái)到泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，找到了骨傷科主任顧愛(ài)群。
顧愛(ài)群還記得張先生第一次來(lái)就診的情景，走路基本跛著，腰根本直不起來(lái)。“張先生是腰骶椎間盤突出壓迫了坐骨神經(jīng)等引起劇烈疼痛。”經(jīng)過(guò)專業(yè)的診斷，顧愛(ài)群認(rèn)為，張先生的情況非常適合椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)，這是一種對(duì)病人創(chuàng)傷小、效果好的椎間盤突出微創(chuàng)療法。
多年的疼痛，使得張先生一聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)微創(chuàng)手術(shù)有效，幾乎沒(méi)有一絲猶豫，即刻決定住院接受治療。
“以往發(fā)作時(shí)，醫(yī)院也說(shuō)我這種情況要做手術(shù)，但是考慮到開(kāi)放性手術(shù)費(fèi)用高，且恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，我就有些猶豫。沒(méi)想到泰州現(xiàn)在也可以做這種創(chuàng)傷小、費(fèi)用少的微創(chuàng)手術(shù)，所以這次我絲毫不猶豫了。”張先生告訴記者。
顧愛(ài)群介紹，傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)中需要輸血，手術(shù)過(guò)程需要大約3小時(shí)，且術(shù)后康復(fù)一般需要住院兩個(gè)月左右。而椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)只是在腰部打個(gè)直徑0.8cm的孔，出血量?jī)H約20至30毫升，全程僅需約1小時(shí)，術(shù)后3至5天就能出院。相比傳統(tǒng)手術(shù)，該手術(shù)費(fèi)用低，住院時(shí)間短，降低了患者痛苦，也減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

“手術(shù)采用局部麻醉，全程我都很清醒。而且手術(shù)一做完，我就感覺(jué)不到疼痛了，實(shí)在太牛了！”張先生說(shuō)，術(shù)后第二天，他就下地活動(dòng)，第三天便出院了。

據(jù)了解，椎間孔鏡技術(shù)是目前治療腰椎間盤突出癥的先進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)，泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院引進(jìn)了MaxMoreSpine椎間孔鏡全套設(shè)備，成立了“脊柱內(nèi)鏡BEIS技術(shù)培訓(xùn)中心”，如今正常開(kāi)展腰椎間盤突出癥、神經(jīng)根型頸椎病的內(nèi)鏡治療，年手術(shù)量200余臺(tái)。椎間孔鏡技術(shù)除了有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)外，還能避免傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)人體椎管和神經(jīng)的干擾，不影響脊柱的穩(wěn)定性，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率及感染率都較低。

得了肩關(guān)節(jié)疾病不用怕
這項(xiàng)技術(shù)切口小、恢復(fù)快
“真是太厲害了，我一直以為要開(kāi)大刀，想不到現(xiàn)在開(kāi)幾個(gè)小洞就解決了。”日前，患者吳先生出院前，對(duì)泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科的肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)稱贊不已。
吳先生今年66歲，因?yàn)橛壹玳L(zhǎng)期疼痛，常常夜不能寐，四處就診一直當(dāng)肩周炎保守治療，不但不見(jiàn)療效，癥狀反而越來(lái)越嚴(yán)重。

近日，他慕名找到泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科副主任邵紅偉就診。經(jīng)過(guò)認(rèn)真檢查和閱片，邵紅偉診斷其為“右肩峰撞擊綜合癥、右肩袖損傷”，建議住院行肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。

據(jù)了解，肩關(guān)節(jié)是人體最靈活的關(guān)節(jié)，其結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，因此各種骨骼、肌肉、韌帶損傷均會(huì)造成肩關(guān)節(jié)疾患。邵紅偉介紹，其中，肩峰下撞擊綜合癥和肩袖損傷是最常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)疾患，占肩關(guān)節(jié)疼痛患者一半以上，嚴(yán)重影響患者的生活和工作。以往由于對(duì)其認(rèn)識(shí)不足，常常誤診為肩周炎，導(dǎo)致不能對(duì)癥治療。
據(jù)介紹，肩部疼痛是肩峰下撞擊綜合癥最主要的癥狀，疼痛通常位于肩峰外側(cè)，有時(shí)可放射至三角肌止點(diǎn)區(qū)域。在病變初期，疼痛通常在肩部運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，尤其前屈、外展等動(dòng)作，休息時(shí)不疼。隨著病情的發(fā)展，逐漸出現(xiàn)靜息痛和夜間痛，不能側(cè)臥，夜間翻身時(shí)常常被疼醒。
“肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是近年來(lái)發(fā)展較快的一項(xiàng)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，不但能對(duì)肩關(guān)節(jié)病患進(jìn)行明確診斷，而且能在肩關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行修復(fù)重建手術(shù)，代表著醫(yī)院關(guān)節(jié)鏡技術(shù)水平再上新臺(tái)階。”邵紅偉介紹，肩關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)只需在肩部開(kāi)幾個(gè)直徑１厘米切口，具有損傷小、感染率低、康復(fù)快、愈后疤痕不明顯等優(yōu)勢(shì)。最重要的是，肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)癥廣、禁忌癥少，如患者身體條件差、高齡，不能做常規(guī)手術(shù)，都可以做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
據(jù)介紹，該院引進(jìn)了美國(guó)施樂(lè)輝最新一代高清顯像關(guān)節(jié)鏡，已熟練掌握肩、肘、踝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，可以常規(guī)開(kāi)展關(guān)節(jié)鏡下半月板成形、滑膜切除、取游離體、交叉韌帶重建、關(guān)節(jié)清理等手術(shù)。

青壯年股骨頭壞死咋辦
不妨選擇微創(chuàng)保髖術(shù)
家住興化的周先生今年54歲，有長(zhǎng)期酗酒史，因雙胯疼痛到醫(yī)院就診，檢查后被確診為酒精性股骨頭壞死。半年來(lái)，周先生四處求醫(yī)，疼痛不但沒(méi)減輕，還加重了。周先生上網(wǎng)查閱了很多資料，大量資料顯示，他需要做人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

不過(guò)周先生打聽(tīng)得知，泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科可以保髖、微創(chuàng)治療股骨頭壞死，他隨即來(lái)該院就診。再次檢查依然診斷為股骨頭壞死，但顧愛(ài)群主任認(rèn)為，周先生的病情目前還沒(méi)到必須換關(guān)節(jié)的地步，應(yīng)以保髖治療為首選。經(jīng)專家組討論，制訂了詳細(xì)的手術(shù)方案，最終治好了周先生的股骨頭壞死，髖關(guān)節(jié)也保住了，現(xiàn)已恢復(fù)出院。

顧愛(ài)群介紹，股骨頭壞死是發(fā)病率較高的骨壞死疾病，大量服用激素、長(zhǎng)期酗酒等是該病發(fā)病率攀升的主因。另外，股骨頭壞死“打擊面”廣，兒童、青壯年、老年人都有可能中招。加上股骨頭壞死致殘率極高，因此被稱為“不死的癌癥”。
“若不經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，1至4年內(nèi)將發(fā)生股骨頭塌陷，最終不得不接受人工關(guān)節(jié)置換。由于置換之后的關(guān)節(jié)一般只能使用20年，對(duì)于青壯年而言，關(guān)節(jié)置換之后，還要不可避免地面臨人工關(guān)節(jié)再次“翻修”的問(wèn)題。”顧愛(ài)群說(shuō)，因此，對(duì)于青壯年患者來(lái)說(shuō)，保髖治療是首選。
據(jù)介紹，泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的保髖治療采用的都是微創(chuàng)技術(shù)，包括了鉆孔減壓、病灶清除打壓植骨術(shù)等方式。
“鉆孔減壓術(shù)是比較經(jīng)典的手術(shù)方法，適用于股骨頭壞死早期。”顧愛(ài)群介紹，早期股骨頭內(nèi)骨髓間質(zhì)水腫、循環(huán)障礙的惡性循環(huán)造成股骨頭壓力上升，通過(guò)在股骨頭上開(kāi)幾個(gè)小孔“減壓”，恢復(fù)血運(yùn)并改善疼痛癥狀，從而降低股骨頭塌陷的風(fēng)險(xiǎn)。病灶清除打壓植骨術(shù)則是運(yùn)用工具徹底刮除股骨頭內(nèi)壞死骨組織，并在清除后的病灶內(nèi)植入松質(zhì)骨，降低骨內(nèi)壓，防止術(shù)后再次塌陷。這兩種微創(chuàng)術(shù)式，都能有效阻止病程的進(jìn)展。
值得提醒的是，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療有助于阻止股骨頭壞死進(jìn)一步發(fā)展，從而避免人工關(guān)節(jié)置換或延緩置換。當(dāng)然，如果保髖治療效果不佳，也可以選擇微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，也可避免開(kāi)大刀。

小創(chuàng)口解決骨折大問(wèn)題
“傷筋動(dòng)骨一百天”已是過(guò)去式
俗話說(shuō)，傷筋動(dòng)骨一百天。然而在泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科病房，不時(shí)有病人在護(hù)理人員的陪同下進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。
邵紅偉說(shuō),以目前的醫(yī)療水平，“傷筋動(dòng)骨一百天”已是過(guò)去式。如今倡導(dǎo)的微創(chuàng)理念，讓病人術(shù)后次日就可下床行走。這對(duì)病情恢復(fù)也有好處，因?yàn)楣强撇∪俗鐾晔中g(shù)后，如果一直躺著，不但不利于恢復(fù)，下肢還容易產(chǎn)生血栓。此外，長(zhǎng)期臥床還容易引起骨質(zhì)疏松。

以往骨科病人最怕自己骨折，都認(rèn)為一骨折，多數(shù)要開(kāi)刀。邵紅偉說(shuō)，對(duì)于腿腳等部位骨折，傳統(tǒng)手術(shù)治療的確創(chuàng)傷大、出血多，還容易破壞骨折端血供，以及留下明顯疤痕。如今上述管狀骨頭骨折可采用彈性髓內(nèi)釘固定、微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定（MIPPO）、微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)（LISS）等多個(gè)手術(shù)方式解決，小創(chuàng)口就可解決大問(wèn)題。

前不久，29歲的丁先生就因?yàn)殡殴墙斯钦郾凰椭猎撛壕歪t(yī)，通過(guò)不到1厘米的創(chuàng)口，用兩根彈性髓內(nèi)釘固定，術(shù)中幾乎無(wú)出血，后來(lái)的二次手術(shù)也是小切口進(jìn)行，幾乎不留疤痕。
邵紅偉介紹，微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定的技術(shù)核心則是避免直接暴露骨折端，最大程度保護(hù)骨折端及周圍血供，為骨折愈合、軟組織修復(fù)提供良好的生物學(xué)環(huán)境。并且，這種微創(chuàng)技術(shù)是經(jīng)皮操作，對(duì)骨折部位干擾小，大大降低植骨率。“這種技術(shù)同樣適用于開(kāi)放性骨折，特別適合皮膚條件不好、嚴(yán)重挫傷、不適合開(kāi)大刀的患者。”
“而微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)技術(shù)，則適用于股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端粉碎性骨折的固定，尤其對(duì)骨質(zhì)疏松患者和假體周圍骨折患者更具優(yōu)勢(shì)。”邵紅偉說(shuō)，因?yàn)樵摷夹g(shù)使用體外螺釘孔瞄準(zhǔn)器，可將手術(shù)對(duì)軟組織的損傷降到最低。
據(jù)介紹，以上三種微創(chuàng)骨折修復(fù)技術(shù)都具有創(chuàng)傷小、愈合快、疤痕小的優(yōu)勢(shì)。