《醫(yī)學聯(lián)盟 健康講堂》

本期嘉賓：黃惠風,醫(yī)學碩士，主任醫(yī)師，南京醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)。原泰州市姜堰中醫(yī)院內(nèi)科副主任、消化科主任，現(xiàn)任泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院脾胃科（消化內(nèi)科）主任。江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學會消化分會委員，泰州市醫(yī)學會消化分會委員，泰州市中醫(yī)藥學會脾胃病分會副主任委員，南京中醫(yī)藥大學兼職副教授。

從事內(nèi)科臨床工作近二十年，黃惠風善于總結(jié)臨床經(jīng)驗，擅長內(nèi)科、急診內(nèi)科、消化內(nèi)科疾病的診治，以及消化內(nèi)鏡的診斷和治療。長期兼任南京中醫(yī)藥大學翰林學院《西醫(yī)診斷學》以及南京中醫(yī)藥大學、揚州大學醫(yī)學院、安徽中醫(yī)學院的臨床教學工作，連續(xù)數(shù)年獲院“先進工作者”榮譽稱號。

防治肝炎 春季正當時

春季是萬物復蘇的季節(jié)，肝炎的發(fā)病也有所增多，加上生活和飲食方面的不節(jié)制，很多潛在的肝病患者開始發(fā)病，包括一些肝病老患者也程度不同地出現(xiàn)病情反復甚至惡化。本期《醫(yī)學聯(lián)盟 健康講堂》欄目，特邀泰州市中醫(yī)臨床重點專科、泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院脾胃科黃惠風主任，就“防治肝炎 春季正當時”這一話題與市民交流。

主持人：很多人都“談肝炎色變”，究竟什么是肝炎，肝炎的起因又是什么呢？

黃惠風：肝炎是肝臟炎癥的統(tǒng)稱。通常是指由多種致病因素--如病毒、細菌、寄生蟲、化學毒物、藥物、酒精、自身免疫因素等使肝臟細胞受到破壞，肝臟的功能受到損害，引起身體一系列不適癥狀，以及肝功能指標的異常。

由于引發(fā)肝炎的病因不同，雖然有類似的臨床表現(xiàn)，但是診斷及治療等方面往往有明顯的不同。

需要注意的是，現(xiàn)在人們?nèi)粘Ｋf的“肝炎”，主要指的是病毒性肝炎。

主持人：據(jù)我所知，病毒性肝炎有多種不同類型？

黃惠風：是的。目前國際上公認的有5個型，可分為甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五種，另外還有己型和庚型肝炎。甲型肝炎（甲肝）和戊型肝炎（戊肝）是腸道傳染病，主要通過不潔飲食、飲水，尤其是毛蚶等貝殼類小水產(chǎn)品引起感染，有時可引起暴發(fā)流行。妊娠婦女感染戊型肝炎后，可明顯加重病情，病死率可高達10％－20％，必須引起足夠重視。乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎主要通過輸血，使用血制品或微量血液注射等途徑引起感染。另外，乙肝病毒可通過垂直傳播（即母嬰傳播）,由母親把病傳給她所生的新生兒；至于丙型肝炎是否存在母嬰傳播，國內(nèi)外的意見都不一致。乙型肝炎不經(jīng)治療，經(jīng)過40－60年后可發(fā)展為肝硬化或肝癌，而丙型肝炎經(jīng)20－30年后即可發(fā)展為肝硬化或肝癌。

主持人：危害顯而易見。那我們該如何保護自己，不被傳染上肝炎呢？

黃惠風：甲型和戊型肝炎預防的重點是搞好飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生；疫苗也有一定作用。乙肝的預防重點是全體新生兒的乙肝疫苗接種，只要能做到這一點，中國就可以在一、兩代人之后基本控制乙肝。其他易感人群，比如學齡前兒童、HBsAg 陽性者的配偶等也應接種 。另外，預防經(jīng)血傳播，如注射器、針灸針的嚴格消毒也很重要。丙肝的預防重點是對血源及血制品的嚴格管理。疫苗的研制也應重視。丁肝的預防基本上與乙肝相同。

主持人：有朋友咨詢，他大三陽沒有轉(zhuǎn)陰，但肝功能已正常，是否可以停止吃藥？

黃惠風：目前主張定期復查、長期治療。對于藥物治療的要根據(jù)病情需要檢測生化學指標和病毒學標志物，肝功能病情好轉(zhuǎn)之后最好三個月檢查一次，建議繼續(xù)進行抗病毒的治療。

主持人：防范固然重要，但假如已經(jīng)患上肝炎，該如何治療呢？

黃惠風：肝炎的治療需要根據(jù)不同病原而定。甲肝和戊肝不變慢性，僅需對癥治療。孕婦戊肝則應警惕重型肝炎的發(fā)生。急性乙肝(抗-HBc IqM強陽性，抗-HBc IqG陰性)愈后較好，不需抗病毒治療。慢性乙肝的急性發(fā)作（抗-HBc IqG陽性）如有條件最好應用抗病毒療法。急性丙肝3個月未愈者也最好抗病毒治療。丁肝同乙肝。慢性肝炎的治療應采取綜合療法，包括合理的營養(yǎng)（高蛋白飲食）、合理的休息，抗病毒及免疫調(diào)節(jié)療法、 減輕肝臟炎癥療法、 減少和防止肝臟纖維化療法、改善血漿蛋白和氨基酸譜的療法等等；重型肝炎的治療原則是減少和防止肝臟繼續(xù)壞死，促進肝細胞再生，預防和治療各種并發(fā)癥以延長病人生命，必要時可進行肝臟移植。

（泰州新聞廣播 每周三12：30直播）